Krooniline prostatiit on pikaajaline eesnäärmepõletik, millel sageli puuduvad sümptomid, mistõttu suurem osa meessoost elanikkonnast pole haigusest teadlikud.
Prostatiidi kroonilise vormi areng on ägeda protsessi tagajärg, kuigi praktikas on see üsna haruldane. Reeglina algab põletikuline krooniline prostatiit järk-järgult, ilma ebameeldivate sümptomite või aistinguteta; haiguse kulg avastatakse patsiendil sageli juhuslikult ultraheliuuringu käigus.
Kroonilisele vormile on vastuvõtlikud nii noored mehed kui ka keskealised ja eakad. Prostatiit ähvardab ka neid, kes oma töö iseloomu tõttu juhivad passiivset eluviisi, tunnevad kõhukelmele liigset füüsilist pinget ja jälgivad seksuaalset karskust.
Klassifikatsioon
Vastavalt 1995. aastal välja töötatud kaasaegsele prostatiidi klassifikatsioonile on mitu haiguse kategooriat:
- Äge bakteriaalne prostatiit (ABP) on kõige levinum prostatiidi tüüp. See on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist ja on tüüpiliste sümptomite tõttu kergesti diagnoositav. Äge bakteriaalne prostatiit võib tekkida igas vanuses. Sümptomiteks on valulik urineerimine, võimetus põit täielikult tühjendada ning valu alakõhus, seljas või vaagnapiirkonnas. Võib esineda palavik, millega kaasnevad külmavärinad.
- Krooniline bakteriaalne prostatiit on haigus, millel on tüüpilised kroonilise põletiku sümptomid ning pärast massaaži on suurenenud bakterite ja leukotsüütide arv uriinis ja eesnäärme sekretsioonis.
- Krooniline prostatiit (CP) on kõige levinum prostatiidi vorm. Enamikul juhtudel on see ägeda bakteriaalse prostatiidi tagajärg (ravimata või halvasti ravitud). Sümptomite korral ilmnevad need valuna suguelundites või vaagnapiirkonnas, urineerimisraskuste või valuliku urineerimise ja ejakulatsioonina.
- Asümptomaatiline põletikuline prostatiit - selle haiguse vormi puhul puuduvad klassikalised prostatiidi sümptomid ja haigus ise avastatakse juhuslikult, kui külastate kliinikut muul põhjusel.
Nakkusliku komponendi olemasolul räägivad nad bakteriaalsest (nakkuslikust) kroonilisest prostatiidist; mikroobsete patogeenide puudumisel - mittebakteriaalse (mitteinfektsioosse) prostatiidi kohta. Arvatakse, et 90-95% juhtudest esineb mittebakteriaalne krooniline prostatiit ja ainult 10-5% -l - bakteriaalne.
Põhjused
Kroonilise prostatiidi tekkele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Esiteks see:
- STI-d: klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, herpesviirus, tsütomegaloviirus, trihhomonas, gonokokk, Candida seen, Escherichia coli võib nakatada kusiti ja tuvastada eesnäärmekoes;
- Kehv vereringe vaagnaelundites (eesnäärme ummikud põhjustavad selle põletikku);
- Istuv eluviis (autojuhid, kontoritöötajad, ametnikud);
- Pikaajaline seksuaalne karskus, seksuaalvahekorra katkestamine või seksuaalvahekorra kunstlik pikendamine;
- Regulaarne hüpotermia (äärmusliku puhkuse fännid: sukeldumine, surfamine ja suusatamine);
- Stress: vaimne ja füüsiline ülekoormus.
Kroonilise prostatiidi tekkeks ei ole oluline mitte niivõrd patogeensete mikroorganismide esinemine ja aktiivsus, vaid vaagnaelundite seisund ja vereringe neis, kaasuvate haiguste esinemine, kaitsemehhanismide tase.
Kroonilise prostatiidi sümptomid
Kõige sagedamini prostatiidi kroonilise vormi tekkimisel sümptomid meest praktiliselt ei häiri. Sel juhul ei avaldu kõik ägeda prostatiidi nähud üldse või avalduvad palju vähemal määral.
Kroonilise prostatiidi kõige levinumad sümptomid meestel on:
- perioodiline valu ja ebamugavustunne kõhukelmes;
- ebamugavustunne roojamise ja urineerimise ajal;
- päraku, reie, munandite kiiritamine;
- eritis kusitist.
Muutused haiguse kulgemises, mis niigi ei ole kuigi eredad, võivad olla nii tühised, et kroonilise prostatiidiga patsiendid ei pööra neile erilist tähelepanu.
Kroonilise prostatiidi ägenemine
Tavaliselt kaasnevad haiguse ägenemisega järgmised sümptomid:
- valu ja põletustunne kusitis;
- suurenenud tung urineerida;
- valu alakõhus, kõhukelmes ja pärasooles;
- meeste seksuaalse aktiivsuse vähenemise tunnused;
- valu defekatsiooni ajal.
Mõnede arstide sõnul saab tuvastada ka kroonilise prostatiidi psühholoogilisi sümptomeid, milleks on suurenenud ärrituvus, ärevus, väsimus, lühike tuju, unehäired, kinnisidee ja depressioon.
Patsiendi kõiki sümptomeid on peaaegu võimatu korraga kindlaks teha, kuna mehel on tavaliselt vaid 2-3 haiguse tunnust. Näiteks on kõige levinumad erektsioonihäired ja valu alakõhus.
Miks võib prostatiit põhjustada viljatust?
Fakt on see, et eesnääre toodab spetsiaalset sekretsiooni, mis tagab sperma elujõulisuse. Põletikuga halveneb eesnäärme sekretoorne funktsioon, mis paratamatult mõjutab sperma kvaliteeti.
Lisaks osaleb eesnääre aktiivselt testosterooni tootmise ja erektsiooniprotsessi reguleerimises. Seetõttu põhjustab krooniline prostatiit erektsioonifunktsiooni langust, isegi impotentsust. Neid haiguse arengu stsenaariume saab siiski vältida, kui õigeaegne ja pädev ravi viiakse läbi.
Diagnostika
Diagnoosi kindlakstegemiseks/ümberlükkamiseks on vajalikud järgmised protseduurid:
- rektaalne uuring;
- eesnäärme sekretsiooni mikroskoopia;
- eesnäärme sekretsiooni kultuur antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks;
- sugulisel teel levivate haiguste testid;
- transrektaalne ultraheli.
Mõnikord tehakse täiendavaid endoskoopilisi ja urodünaamilisi uuringuid.
Kuidas ravida kroonilist prostatiiti
Kui mehel diagnoositakse krooniline prostatiit, on ravi alati pikk ja raske. Selle kestus sõltub otseselt haiguse staadiumist, kus patsient pöördus spetsialisti poole. Teraapia hõlmab integreeritud lähenemisviisi, see tähendab mitme meetodi samaaegset kombinatsiooni:
- antibakteriaalne ravi;
- eesnäärme massaaž;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- toitumise ja elustiili korrigeerimine;
- rahvapäraste abinõude kasutamine;
- kirurgiline ravi.
Lisaks kasutatakse haiguse krooniliste vormide ravis põletikuvastaseid ja spasmolüütilisi aineid.
Narkootikumide ravi
Ravimite valik sõltub haiguse põhjusest ja sümptomitest. Nakkusliku etioloogiaga kroonilise prostatiidi ravimiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid:
- fluorokinoloonid;
- makroliidid;
- tetratsükliinid.
Põletiku ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid.
Samuti on viimastel aastatel kroonilise prostatiidi ravis kasutatud ravimeid, mida varem selleks otstarbeks ei kasutatud: alfa1-blokaatorid, 5-a-reduktaasi inhibiitorid, tsütokiini inhibiitorid, immunosupressandid, uraatide ja tsitraatide metabolismi mõjutavad ravimid.
Füsioteraapia
Teatud füsioterapeutilised protseduurid, nagu laserravi, elektroforees, transrektaalne mikrolainehüpertermia, ultraheli fonoforees jt, aitavad samuti parandada eesnäärmekoe trofismi ja kiirendada paranemisprotsessi.
Samuti võib kroonilise prostatiidi korral määrata terapeutilisi sooja vanni, mudaravi ja spetsiaalseid klistiire.
Eesnäärme massaaž
Parandab eesnäärme sekreedi äravoolu ja mikrotsirkulatsiooni selle organi tasemel, mis omakorda aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele.
Eesnäärme massaaži ei saa teha ägeda prostatiidi, hemorroidide või pärasoole lõhede korral. Eesnäärme massaaži kombineeritakse tavaliselt antibiootikumraviga. Arvukad kliinilised uuringud on näidanud selle ravi kõrget efektiivsust.
Operatsioon
Operatsiooniga on võimalik eemaldada bakteritest mõjutatud eesnäärme piirkondi. Transuretraalne resektsioon on operatsioon, mis viiakse läbi epiduraalse või intravenoosse barbituraadi anesteesia all. Operatsioonijärgne taastumisperiood ei kesta kauem kui nädal.
Kroonilise prostatiidi raviks vajalikud meetodid määrab uroloog diagnostilise teabe ja oma praktilise kogemuse põhjal. Interneti-arvustuste põhjal kodus eneseteraapia läbiviimine on täis tagajärgi.